Técnicas quirúrgicas

Hacemos uso de las Técnicas quirúrgicas más avanzadas de nuestra especialidad

Enucleación láser de próstata

La enucleación láser de próstata (HoLEP, por sus siglas en inglés) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que utiliza un láser de holmio para eliminar el tejido prostático agrandado que obstruye el flujo de orina.

Se ha convertido en una opción popular para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP), especialmente para próstatas de gran tamaño o en pacientes con alto riesgo de complicaciones con otras técnicas. En nuestro caso utilizamos un láser de última generación y más moderno que utiliza la tecnología de fibra de Tulio. Somos el primer centro Quirón en incorporar dicha tecnología. Tradicionalmente se ha empleado al resección transuretral de próstata para el tratamiento de próstatas de hasta 60-80cc y la cirugía abierta (adenomectomía prostática) para las próstatas de más de 100 cc. La irrupción de la enucleación anatómica permite una cirugía más resolutiva y ampliar el espectro de pacientes que pueden ser tratados mediante un abordaje endoscópico que mejora en gran medida el postoperatorio.
Beneficios de la enucleación láser de próstata frente a la cirugía abierta (adenomectomía prostática):

Mejor postoperatorio:
● Menor dolor: La cirugía se realiza a través de la uretra, sin incisiones externas, lo que reduce significativamente el dolor postoperatorio y la necesidad de analgésicos.
● Recuperación más rápida: La mayoría de los pacientes pueden regresar a sus actividades habituales en 1-2 semanas, en comparación con las 4-6 semanas de la cirugía abierta.
● Menos sangrado: El uso del láser cauteriza los vasos sanguíneos a medida que avanza, lo que minimiza el sangrado durante y después de la cirugía.
● Estancia hospitalaria más corta: La mayoría de los pacientes son dados de alta al día siguiente de la cirugía.
● Menor riesgo de complicaciones: La técnica mínimamente invasiva reduce el riesgo de infecciones, incontinencia urinaria y disfunción eréctil.

Mayor ablación de tejido:
● Eliminación completa del tejido prostático agrandado: A diferencia de la resección transuretral de próstata (RTU), que reduce una menor cantidad de tejido, la HoLEP elimina todo el tejido glandular hiperplásico, lo que proporciona un alivio más duradero de los síntomas urinarios. El símil es “como sacar los gajos de una naranja y dejar la cáscara”
● Menor riesgo de reintervención: Las tasas de reintervención a largo plazo son significativamente más bajas con la HoLEP en comparación con la RTU.
● Tratamiento eficaz para próstatas grandes: La HoLEP es una opción segura y efectiva para el tratamiento de próstatas de gran tamaño, que pueden ser más difíciles de tratar con otras técnicas endoscópicas.

En resumen:
La enucleación láser de próstata es una técnica quirúrgica avanzada que ofrece numerosos beneficios para ela hiperplasia benigna de próstata (HBP). Si está considerando opciones para tratar la HBP, hable con su urólogo sobre si la HoLEP, o Thulep en nuestro caso, es adecuada para usted.
Efectos secundarios más habituales:
Como en cualquier procedimiento quirúrgico, la enucleación láser de próstata conlleva algunos riesgos y efectos secundarios potenciales. La mayoría de estos son leves y temporales, y se resuelven por sí solos o con tratamiento.

Los efectos secundarios más habituales incluyen:
● Sangrado en la orina: Es común observar sangre en la orina durante los primeros días después de la cirugía. La cantidad de sangrado suele disminuir con el tiempo.
● Dolor o ardor al orinar: Esta molestia suele ser leve y se puede controlar con medicamentos analgésicos.
● Urgencia miccional: Es posible experimentar una necesidad repentina e imperiosa de orinar, especialmente durante las primeras semanas después de la cirugía. Incontinencia urinaria temporal: La incontinencia urinaria leve es poco frecuente y suele mejorar con el tiempo.
● Disfunción eréctil temporal: La mayoría de los pacientes experimentan una disfunción eréctil temporal después de la cirugía. En la mayoría de los casos, esta disfunción se resuelve por sí sola en unas pocas semanas o meses.
● Infección de las vías urinarias: Es un riesgo poco frecuente, pero puede requerir tratamiento con antibióticos.

Efectos secundarios menos comunes:
● Estenosis uretral: Estrechamiento de la uretra, que puede dificultar la micción.
● Eyaculación retrógrada: El semen ingresa a la vejiga durante la eyaculación en lugar de salir del pene.
● Incontinencia urinaria permanente: Es muy poco frecuente, pero puede requerir tratamiento adicional.
Para obtener más información sobre la enucleación láser de próstata, hable con su urólogo.

Ureterorrenoscopia flexible intrarrenal (RIRS)

¿Qué es la ureterorrenoscopia flexible intrarrenal (RIRS)?

La ureterorrenoscopia flexible intrarrenal (RIRS) es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para tratar los cálculos renales. Se introduce un endoscopio flexible y delgado a través de la uretra, la vejiga y el uréter hasta llegar al riñón, donde se utiliza un láser para fragmentar y eliminar los cálculos.

¿Por qué elegir la RIRS para tratar los cálculos renales?

Disponemos de tres técnicas principalmente para tratar las litiasis renales, la litotricia extracorpórea (LEOC), la ureterorrenoscopia flexible (RIRS) y la nefrolitotomía percutánea (NLP). La elección de la técnica dependerá de las características del paciente, del cálculo y de la experiencia de cirujano entre otros factores. Aquí exponemos una breve comparativa entre las técnicas.

● Tamaño del cálculo: RIRS: Ideal para cálculos pequeños y medianos (hasta 2 cm).
● NLP: Adecuada para cálculos más grandes (mayores de 2 cm) y complejos.
● LEOC: Eficaz para cálculos pequeños (hasta 1 cm).

Complejidad del cálculo:
● RIRS y NLP: Pueden tratar cálculos duros y complejos.
● LEOC: Menos efectiva para cálculos duros o con forma irregular.

En resumen:
● RIRS: Opción endoscópica menos invasiva, rápida recuperación; ideal para cálculos pequeños y medianos.
● NLP: Eficaz para cálculos grandes y complejos, pero con mayor riesgo de complicaciones.
● LEOC: No invasiva, pero menos efectiva para cálculos grandes, duros o de difícil acceso.

Es crucial consultar con un urólogo para evaluar su caso individual y determinar la técnica más adecuada, considerando el tamaño, la complejidad y la localización del cálculo, las posibles complicaciones y sus preferencias.
¿Cómo se realiza la RIRS?

La RIRS se realiza en un quirófano. Bajo anestesia general, el urólogo introduce un endoscopio flexible y delgado a través de la uretra y la vejiga hasta llegar al riñón. Una vez en el riñón, el urólogo utiliza un láser para fragmentar el cálculo en pedazos pequeños. Los fragmentos del cálculo se eliminan a medida que se fragmenta la litiasis. En ocasiones tras la cirugía se precisa dejar colocado un catéter ureteral doble-j

¿Cuáles son los efectos secundarios de la RIRS?
La RIRS es un procedimiento seguro y eficaz, pero como cualquier procedimiento médico, conlleva algunos riesgos y efectos secundarios potenciales. La mayoría de estos son leves y temporales, y se resuelven por sí solos o con tratamiento. Los efectos secundarios más habituales incluyen:

● Sangrado en la orina: Es común observar sangre en la orina durante los primeros días después de la cirugía. La cantidad de sangrado suele disminuir con el tiempo.
● Dolor o ardor al orinar: Esta molestia suele ser leve y se puede controlar con medicamentos analgésicos.
● Infección de las vías urinarias: Es un riesgo poco frecuente, pero puede requerir tratamiento con antibióticos.

Efectos secundarios menos comunes:
● Estenosis ureteral: Estrechamiento del uréter.
● Lesión renal: Es muy poco frecuente, pero puede requerir tratamiento adicional.

Para obtener más información sobre la ureterorrenoscopia flexible intrarrenal (RIRS) y si es adecuada para usted, consulte con su urólogo.

Implante de prótesis de pene para la disfunción eréctil

La cirugía de prótesis de pene es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para tratar la disfunción eréctil (DE) grave que no responde a otros tratamientos como medicamentos o terapia. La DE se define como la incapacidad persistente para lograr o mantener una erección lo suficientemente firme para tener relaciones sexuales.

En esta cirugía, se implanta un dispositivo protésico en el pene para permitir una erección artificial. Los implantes de pene son una opción eficaz para los hombres que han probado otros tratamientos sin éxito y que desean una solución permanente para su DE.

Tipos de prótesis de pene

Existen dos tipos principales de prótesis de pene:
● Prótesis maleables: Son dispositivos flexibles que se mantienen semi rígidos en todo momento. Se pueden colocar en diferentes posiciones manualmente para lograr una erección.
● Prótesis inflables: Consisten en dos cilindros inflables que se implantan en los cuerpos cavernosos del pene y un depósito de líquido conectado a una bomba en el escroto. El paciente infla los cilindros manualmente con la bomba, lo que produce una erección firme.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de prótesis de pene?

Como cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía de prótesis de pene conlleva algunos riesgos y posibles complicaciones. Entre los más comunes se encuentran:
● Infección: Es poco frecuente, pero puede requerir tratamiento con antibióticos y, en algunos casos, la extracción del implante.
● Sangrado: El sangrado durante o después de la cirugía suele ser leve y se controla fácilmente.
● Lesión nerviosa: Puede provocar problemas de sensibilidad o eyaculación.
● Disfunción del implante: El implante puede fallar o no funcionar correctamente, lo que puede requerir una nueva cirugía.
● Erosión del implante: El implante puede desgastarse o romperse a través de la piel del pene.
● Dolor: El dolor postoperatorio suele ser leve y se controla con medicamentos. Insatisfacción con el resultado: Es importante tener expectativas realistas sobre los resultados de la cirugía. Algunos hombres pueden no estar completamente satisfechos con la apariencia o el funcionamiento del implante.
Preguntas habituales de los pacientes:

¿Soy candidato para la cirugía de prótesis de pene?
Su urólogo evaluará su caso para determinar si la cirugía de prótesis de pene es adecuada para usted. Se tendrán en cuenta factores como la gravedad de su DE, su estado de salud general y sus expectativas.

¿Qué tipo de prótesis de pene es mejor para mí?
El tipo de prótesis que se recomienda dependerá de sus preferencias individuales, su estilo de vida y la anatomía de su pene. Su urólogo le explicará las ventajas y desventajas de cada tipo de prótesis para ayudarlo a tomar la mejor decisión.

¿Cómo es la cirugía de prótesis de pene?
La cirugía se realiza bajo anestesia general o regional. El urólogo realiza una incisión en la base del pene e implanta el dispositivo protésico. La cirugía suele durar de 1 a 2 horas.

¿Qué puedo esperar después de la cirugía de prótesis de pene?
La mayoría de los hombres pueden regresar a casa al día siguiente de la cirugía. Deberá evitar la actividad sexual durante varias semanas para permitir que la cirugía cicatrice. Su urólogo le dará instrucciones específicas sobre su cuidado posoperatorio.

¿Cuáles son los resultados a largo plazo de la cirugía de prótesis de pene?
La mayoría de los hombres que se someten a una cirugía de prótesis de pene están satisfechos con los resultados. Los implantes de pene pueden durar muchos años y pueden mejorar significativamente la calidad de vida de los hombres con DE grave.
Es importante recordar que esta información es solo para fines educativos y no debe considerarse como un sustituto del asesoramiento médico profesional.
Para obtener más información sobre la cirugía de prótesis de pene y si es adecuada para usted, consulte con su urólogo.

Nefrolitotomía percutánea para las litiasis renales

Es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva con la que, a través de una pequeña incisión a nivel lumbar (de alrededor de 1cm), se introduce una cámara directamente hasta la vía urinaria superior con el objetivo de eliminar los cálculos alojados en el riñón. No suele tener complicaciones graves, y es habitual que el paciente pueda irse de alta al día siguiente de la intervención.

¿Cuándo se realiza esta técnica?
Se realiza cuando tratamos de abordar cálculos situados en los riñones, que por su volumen o dureza no pueden ser tratados con técnicas menos invasivas como la Cirugía Intrarrenal Retrógrada (RIRS) o Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC).

¿Cómo se realiza esta técnica?
Se realiza en quirófano, bajo anestesia general y con apoyo de equipo radiológico y ecográfico que permite localizar con precisión el punto de acceso a la cavidad renal. Una vez en la cavidad renal, se pueden utilizar distintas fuentes de energía (Láser de Holmio, Tulio, energía neumática o ultrasónica, etc) para fragmentar los cálculos y extraerlos fuera del riñón.

¿Cómo sé si tengo que realizarme este procedimiento?
Se realiza en casos en los que otros procedimientos van a ser menos resolutivos o en los que se prevea que las complicaciones perioperatorias van a ser mayores que con la NLP. En cualquier caso, su urólogo le explicará detenidamente los detalles de la cirugía, así como si usted es candidato a este tipo de procedimiento o es mejor recurrir a otra alternativa.
¿Cuáles son los efectos secundarios?

Los más frecuentes:
● Infección: Ocurre las la manipulación de la vía urinaria, especialmente en el caso de litiasis infectivas (causadas por bacterias que generan el cálculo) o si son cálculos que condicionan obstrucción del alguna cavidad renal (cálices). Habitualmente, responden bien a antibióticos en 24-48h.
● Dolor: Es normal que después de la intervención presente dolor en la zona de la incisión así como en el riñón o vejiga a consecuencia del catéter doble jota que suele dejarse alojado. Suele responder bien a analgésicos habituales.

Los más graves:
● Lesión renal: Puede requerir otros tipos de tratamientos, desde interrupción de cirugía y manejo conservador hasta tener que extirpar el riñón (excepcional)
● Sepsis: Infección pero con fallo multiorgánico derivado de la cirugía. Puede requerir apoyo por parte de la unidad de cuidados intensivos
¿Qué ventajas tiene respecto a otras técnicas?

Puede ser mapas resolutivo en algunos tipos de cálculos de gran tamaño o dureza y requiere una recuperación mucho menor que la tradicional cirugía abierta.

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